研修内容・実績

  1. 研修内容
  2. 研修要項（2026年版）
  3. 研修ノート（2026年版）
  4. 病院訪問・研修実績

研修内容

リウマチ評価ができる

  • 診断
  • 炎症度、画像（Xp,CT,MRI,エコー）、タイプ、ADL、QOL、家族、仕事

リウマチ治療方法が立てられる

  • 外来治療……薬物、検査、リハ
  • 入院治療……薬物、手術適応、内科合併症、リハ
  • 保健、福祉対応……介護保険、身障、年金、ケア

リウマチ薬物療法

  • メトトレキサート（MTX）を中心
  • 生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬（bDMARD）（インフリキシマブ、エタネルセプト、アダリムマブ、トシリズマブ、アバタセプト、ゴリムマブ、セルトリズマブペゴル、サリルマブ、オゾラリズマブ）を使いこなせる。
  • 分子標的型合成疾患修飾性抗リウマチ薬（tsDMARD）（トファシチニブ、バリシチニブ、ペフィシチニブ、ウパダシチニブ、フィルゴチニブ）
  • 副作用を熟知し、対処できる

手術療法

  • 関節手術……人工関節(TSA/RSA/HHR､TEA､（TWA）、THA､TKA、(TAA)、Swanson Finger/Toe)、固定術、滑膜切除、皮膚、筋、神経、腱/靭帯などの軟部組織手術
  • 手外科……腱、滑膜切除、固定術、形成術、神経剥離術
  • 合併症手術……骨折手術、感染、人工関節再置換
  • 脊椎外科……頸椎・腰椎外科（新発田病院の脊椎外科医へ紹介）

並存疾患を診断し、治療できる

  • 骨粗鬆症
  • 肺線維症
  • 胃潰瘍
  • 感染（肺炎など）
  • 肝、腎、心・血管、多臓器
  • 生活習慣病（DM、HT、HL）
  • 悪性腫瘍
  • AAアミロイドーシス

リハビリテーション

  • リハビリのオーダーが書ける
  • リハビリの評価ができる
  • 装具、自助具、スプリントを理解・利用できる
  • 運動療法、体操

保健・福祉を理解し、連携できる

  • 介護保険……ケアマネージャーと連携
  • 身障
  • 年金
  • 施設の利用

リウマチ政策医療が理解できる

  • 本邦のリウマチ医療体制
  • 診療報酬体系
  • 平均在院日数と加算

研修要項（2026年版）

目標、目的

リウマチ専門医（JCR リウマチ専門医、膠原病・リウマチ内科専門医、JOA 認定リウマチ医）、リウマチかかりつけ医

対象

卒後6～10年(基本領域の整形外科、内科の専門医のsubspecialtyとしてリウマチを学びたい医師)

研修コース

期間 １年以上・6～12ヵ月・1～6ヵ月・1ヵ月以内
種別 整形外科系リウマチ医・内科系リウマチ医・リウマチ/リハビリテーション医

研修方法

  • 外来：リウマチ外来（週1日診察枠有り、他は担当医とペアで診察・評価）・リハビリ外来（診察・実施計画書）
  • 入院：主治医・副主治医になる
  • 手術：担当の主治医・副主治医が執刀・助手を勤める
  • リハビリテーション：リウマチ医として診察・評価・処方・計画書作成
  • 内科
  • 検査

        臨床研究

        リサーチマインド、研究テーマ（1～２つ）、論文作成

        学会発表

        2回/年以上、学会出張：5～6回/年、国際学会:1回/年

         

        リウマチセンター研修要項 2026年

         

        研修ノート（2026年版）

        外来業務

        1. 週間スケジュール
          リウマチ ：新患 ・再来：１枠 / 週、担当医の外来：2 枠/週、リハビリ １枠 （朝）/ 週 ―計画書のみ
        2. 手術日：（火）手、一般（水）一般、（木）一般、（火）（水）（木）全麻可
        3. 回診日：（月）13：15－総回診（リウマチ病棟）、（金）13：30－患者サポートカンファラン ス（医局会議室） 、平日毎朝（創処置など）

        入院業務

        1. 複主治医制を基本とする

        リウマチ→複主治医制
        整形外科疾患→単独主治医
        主治医交代：内科治療が主になった場合速やかに主治医交代（内科医に）、逆に内科患者が外科治療が主となった場合交代する（整形外科医に）

        2. 入院時手続き

        • 予約入院→所定の手続きをとる（電子カルテ画面より入院決定）
        • 緊急入院、即日入院→同様の入院手続きをとる
        • 画面チェックと書類の山！！
        手術入院時指示―(電子カルテ)（クリニカルパス：担当Dr.阿部）含む。
        • 検査（採血、感染症（HIV 含）、血型、胸部X-P、ECG，呼吸機能、Ccr、DEXA、胸 部HRCT、骨 関節XP、CT、腹部エコー etc）―電子カルテ 関節エコー担当Dr.阿部
        • 内科復券（胃内視鏡、下肢静脈エコーなども）―（電子カルテ）
        • リハ復券―（電子カルテ、退院指導チェック、上下肢関節機能、足底圧）
        • 必要時指示―（電子カルテ）
        • 感染性疾患検査説明と同意書―(紙使用)
        • 感染症スクリーニング検査
        リウマチ入院（手術なし）
        • 手術入院時指示から手術、輸血、血型を除く
        • ＭＲＩ、CT、骨シンチ、など要すれば申込
        フレイル入院
        • クリニカルパス

        手術

        • 主治医、副主治医が麻酔、手術、術前・術後指示を行う。
        • 手術申し込みは、画面と前週(木)午前中、までに医局ボードに記入
        • 術前検討会（月）にかけること 高齢者、内科合併症がある場合、必ず内科の復券・診察を受けること
        • 術前準備：輸血および特定生物由来製品使用に関する同意書、医療業者立会実施の説明と同意書、（リウ）手術依頼同意書、（リウ）麻酔の説明書、深部静脈血栓症と肺塞栓症予防のための説明書、抗凝固薬・抗血小板薬休薬の説明同意書、手術麻酔検査治療説明同意書、手術関節機能評価（ファイルへスキャナ取り込み）麻酔申込書（麻酔Drへ）
        • TKA、THA、TEA、Toe plasty…2～3例は助手で、その後執刀、Hand手術はDr.石川の指導下、整形一般手術は即執刀
        • 麻酔：全麻はDr.柏木（毎週火曜、木曜、第一水曜）Dr.高田（毎週水曜、第一週以外）、全麻（イソフルレン・セボフルレン）、腰麻（マーカイン）、静脈麻酔（ディプリバン）、持続硬膜外チューブ（抗凝固治療中患者禁）、IVPCAと硬膜外PCA
        • 術後:手術記録簿記載（手術室にある）、手術終了時手術内容、手術点数（診療報酬）、助手（とくに助勤者）、画面入力
        • 手術記録作成（ファイルへスキャナー取り込み）
        • 術後指示（クリニカルパス画面、汎用指示）
        • リハビリオーダー（追加オーダー）
        • クリニカルパス（THA,TKA,TEA,Toe plasty,手関節固定,手指スワンソンあり）

        リハビリテーション

        • 週1回の計画書の説明と署名（整形リウマチ医）
        • リハオーダーはリハビリへ（ＯＴ，ＰＴ）へオーダー（リハ復券or指示コメント）入力
        • リハビリテーション総合実施計画書作成・リハメイト画面（パソコンにて）１回/月
        • MSW指示―直接MSWへTEL

        RA Meeting

        • 毎週月曜午後4:30頃～
        • 内容：RA・整形術前検討、RA術後検討、bDMARD導入症例検討、RA新患（先週火曜～今週月曜）、RA問題症例、抄読会、学会予行（１週間前）、連絡事項
        • 毎週木曜午前8：30～　連絡事項のみ（月1回運営連絡会議）

        レセプト対応（診療報酬）

        • 1回/毎月主治医がレセプトを点検：医療クラークの照会に対応
        • 保険診療マニュアル（県発行）
        • 保険審査メモ帳

        リウマチ関連の学会、研究会、講演会

        • 国内学会（日本リウマチ学会、日本整形外科学会など）：年数回出席
        • 海外学会（欧州リウマチ学会、米国リウマチ学会など）：年１回、出席可能。
        • 原則として自分の発表演題があること。
        • 研究会、講演会：随時出席

        研修ノート（ 2026年版）

        病院訪問・研修実績

        リウマチ専門医研修・研究医（1982年４月～2026年３月）

        リウマチ研修・研究医 108名（3ヵ月～1年6ヵ月）
        特別研修医 8名

        リウマチ研修・研究医リスト （1982年４月～2026年３月）

        リウマチ研修・研究医一覧へ戻る